膽紅素是膽色素的一種，它是人膽汁中的主要色素，呈橙黃色。它是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物，有毒性，可對(duì)大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。主要是衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放出來的血紅蛋白的分解產(chǎn)物，肝臟負(fù)責(zé)將其從血液中攝取并分泌至毛細(xì)膽管，經(jīng)腸道細(xì)菌作用，大部分隨糞便排出，少部分經(jīng)腎臟排出。當(dāng)血液中總膽紅素水平異常升高時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)尿黃、皮膚黃染，臨床上稱之為「黃疸」。

膽紅素的分類

分類：包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。紅細(xì)胞衰老后，釋放血紅蛋白，血紅蛋白中的的血紅素經(jīng)體內(nèi)代謝為不溶于水的間接膽紅素，間接膽紅素經(jīng)肝臟形成可溶于水的直接膽紅素，可通過腎隨尿排出體外。總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素的總和。

臨床上除了肝臟疾病引起黃疸外，還需要考慮以下情況：

1. 溶血、紅細(xì)胞生成不良等血液系統(tǒng)疾病，肝功能表現(xiàn)為總膽紅素及間接膽紅素顯著升高，而直接膽紅素正?；蜉p度升高，ALT、AST 基本正常。

2. Gilbert 綜合征（輕度慢性高膽紅素血癥），遺傳性疾病，人群發(fā)病率 3%～7%，一般在 20～30 歲后被發(fā)現(xiàn)，總膽紅素位于 30～50 umol/L 左右，以間接膽紅素升高為主，直接膽紅素可正?；蜉p度升高，ALT、AST、ALP、γ-GT 可正常，在炎癥、饑餓、手術(shù)、妊娠等誘發(fā)因素出現(xiàn)時(shí)黃疸可進(jìn)一步上升，但一般低于 85.5 umol/L 臨床上呈良性、慢性過程，預(yù)后良好，無特殊處理。